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Eligibility Adjudicator (EN/FR)

Eligibility Adjudicator (EN/FR)

Website WSIB Ontario

ENGLISH:

Our priority is the health and wellness of employees and the people of Ontario. As such, this position may involve working from home for part of the duration of this position. The WSIB model mixes working from home, office and field.

About the Workplace Safety and Insurance Board (WSIB):

We’re here to help. When an injury or illness happens on the job, we move quickly to provide wage-loss benefits, medical coverage and support to help people get back to work. Funded by businesses, we also provide no-fault collective liability insurance and access to industry-specific health and safety information. We are one of the largest insurance organizations in North America covering over five million people in more than 300,000 workplaces across Ontario. For more information, visit wsib.ca.

At the WSIB, you’ll have the opportunity to:

• explore many career paths and follow your passion
• continuously learn and grow professionally
• be recognized for the great work you do
• participate in programs that support your health and wellbeing

You’ll also receive a competitive salary, along with a comprehensive benefit package and defined benefit pension plan.

The WSIB is recruiting for current and future unilingual and bilingual (French speaking) opportunities in the following locations:
North Bay, Sault Ste. Marie, Sudbury, Thunder Bay, Timmins, etc. 

There may be a requirement to work 9:15am to 5:15pm

From: $74,740.50

Job Summary:
Use a proactive case management approach to make and communicate eligibility decision on benefits and services in a timely fashion that are consistent with relevant WSIB policy. Address worker and employer needs by actively listening, collecting and proving relevant information, and helping the workplace parties understand their rights, responsibilities and obligations.

Manage cases that are allowed, denied, reconsidered or resolved within established program guidelines, following a structured case management framework to enable them to achieve high quality eligibility decisions and successful outcomes.

Major Responsibilities:

1. Inform parties of their rights, responsibilities and obligations under the WSI Act and applicable legislation, and the consequences of non-compliance.

2. Proactively collect information from workplace parties and healthcare providers required for eligibility decisions and respond to inquiries.

3. Assess case and plan towards best outcomes. Make eligibility decisions quickly and accurately and communicate them, verbally and in writing by determining the following:
• The employer is covered under the Act;
• The worker is employed by the employer at the time of the injury;
• The injury is work-related;
• Proof of accident can be established;
• The diagnosis is compatible with the accident;
• Continuity and compatibility support ongoing entitlement in the case of recurrence;
• Ensuring accident reporting compliance with the employer.

4. Support workplace parties in their return to work (RTW) efforts by sharing any available information about the workers’ capabilities and/or precautions.

5. With the assistance of Payment Specialists where required, ensure appropriate earnings information is on file in order to determine the appropriate duration and level of benefits.

6. Review and monitor cases until closure or transition to a Case Manager, assessing RTW and recovery factors to differentiate cases requiring Case Manager expertise.

7. Refer requests to appropriate internal WSIB parties (Nurse Consultant, Account Specialist, Legal Services) to gain their expertise on various components of a claim when the need for appropriate intervention is recognized and follow up with them as required.

8. Attempt to prevent or resolve disputes, handle requests for reconsideration and, if unresolved, arrange access and process the objection.

9. Perform other related duties as assigned or required such as participation in the development and implementation of business plans and projects.

Job Requirements:

Education
• University completion at undergraduate level.
Experience
• Two years prior experience in adjudication and customer service.
As a precondition of employment, the WSIB will require a prospective candidate to undergo a criminal records name check prior to or at any time following hire.

To apply for this position, please submit your application by February 1, 2023 on the WSIB career portal: https://www.wsib.ca/en/careers

We appreciate the interest of all candidates. Due to the volumes of applications we receive, we are only able to contact candidates that are selected to move forward in the recruitment process. The WSIB is an equal opportunity employer.

The WSIB is an equal opportunity employer and provides accommodation for job applicants in accordance with the Human Rights Code and the Accessibility for Ontarians with Disabilities Act. If you are an individual with a disability and you need accommodation in order to apply for this position, please contact talentacquisitioncentre@wsib.on.ca. If you are invited to participate in the assessment process, please provide your accommodation needs at that time. Please be advised that you may be required to provide medical documentation to the WSIB’s Corporate Health Department so that appropriate accommodation can be provided to you throughout the recruitment process.

Employees of the WSIB have important ethical responsibilities, including the obligation to place the public interest above personal interests. Job applicants are therefore required to disclose any circumstance that could result in a real, potential or perceived conflict of interest. These may include: political activity, directorship or other outside employment and certain personal relationships (e.g. with existing WSIB employees, clients and/or stakeholders). Please contact TAC if you have any questions about conflict of interest obligations and/ or how to make a disclosure.

Privacy Statement:

Personal information will be collected from your resume, application, cover letter and references under the authority of the Workplace Safety and Insurance Act, 1997 and will be used by the Talent Acquisition Centre and WSIB hiring parties to assess/validate your qualifications and/or determine if you meet the requirements of vacant positions and/or gather information relevant for recruitment purposes. If you have questions or concerns regarding the collection and use of your personal information, contact the WSIB Privacy Office, 200 Front Street West, Toronto, ON, M5V 3J1 or 416-344-5323 or 1-800-387-0750 extension 5323. Be advised that information related to application status will not be provided.

FRANCAIS: 

Notre priorité est la santé et le bien-être des membres de notre personnel et de la population de l’Ontario. Par conséquent, ce poste peut consister à faire du télétravail pendant toute la durée d’emploi ou une partie de celle-ci. Le modèle de la Commission de la sécurité professionnelle et de l’assurance contre les accidents du travail (WSIB) combine le travail à domicile, au bureau et sur le terrain. Lorsqu’il sera possible de le faire en toute sécurité, la personne ayant obtenu ce poste pourrait être appelée à travailler dans un bureau.

À propos de la Commission de la sécurité professionnelle et de l’assurance contre les accidents du travail (WSIB)

Nous sommes là pour vous aider. Lorsqu’une personne subit une lésion professionnelle ou contracte une maladie au travail, nous réagissons rapidement pour lui fournir des prestations pour perte de salaire, une protection médicale et du soutien en vue de son retour au travail. Nous sommes financés par les entreprises, auxquelles nous offrons une assurance collective sans égard à la responsabilité et l’accès à des renseignements sur la santé et la sécurité concernant les divers secteurs d’activité. Nous sommes l’un des plus grands organismes d’assurance en Amérique du Nord, couvrant plus de cinq millions de personnes dans plus de 300 000 lieux de travail en Ontario. Pour en savoir plus, visitez wsib.ca/fr.

À la WSIB, vous avez la possibilité de faire ce qui suit:

• envisager de nombreuses carrières et suivre votre passion;
• apprendre et évoluer professionnellement de manière continue;
• obtenir de la reconnaissance pour votre excellent travail;
• participer à des programmes favorisant votre santé et votre bien-être.

Vous aurez également droit à un salaire compétitif, à un programme d’avantages sociaux exhaustif et à un régime de retraite à prestations définies.

74 740,50 $

Sommaire de l’emploi:
Adopter une approche de gestion de cas proactive afin de rendre et de communiquer des décisions d’admissibilité rapidement et conformément avec la politique pertinente de la WSIB. Répondre aux besoins des travailleurs et des employeurs en les écoutant activement, en recueillant et en confirmant des renseignements pertinents ainsi qu’en aidant les parties du lieu de travail à comprendre leurs droits, leurs responsabilités et leurs obligations.

Gérer les demandes acceptées, rejetées, réexaminées ou résolues selon les lignes directrices établies dans le cadre du programme, en suivant un cadre structuré de gestion des cas en vue de rendre des décisions d’admissibilité de haute qualité et d’obtenir des résultats positifs.

Principales responsabilités:
1. Informer les parties de leurs droits, de leurs responsabilités et de leurs obligations aux termes de la Loi sur la sécurité professionnelle et l’assurance contre les accidents du travail et des conséquences de la non-conformité.

2. Recueillir de façon proactive des renseignements auprès des parties du lieu de travail et des fournisseurs de soins de santé qui sont nécessaires aux décisions sur l’admissibilité, et répondre aux demandes de renseignements.

3. Évaluer les dossiers et planifier en vue d’atteindre de meilleurs résultats. Rendre des décisions rapides et précises concernant l’admissibilité, et les communiquer verbalement et par écrit après avoir déterminé ce qui suit :
• l’employeur est couvert aux termes de la Loi;
• au moment de la lésion, le travailleur travaillait pour l’employeur;
• la lésion est reliée au travail;
• la preuve de l’accident peut être établie;
• la diagnostic est compatible avec l’accident;
• la continuité et la compatibilité justifient l’admissibilité continue dans le cadre d’une récidive;
• la vérification du respect des obligations en matière de déclaration d’accident auprès de l’employeur.

4. Soutenir les parties du lieu de travail dans leurs efforts de retour au travail en partageant tout renseignement disponible sur les capacités et(ou) les précautions des travailleuses et travailleurs.

5. Avec l’aide des spécialistes des paiements (le cas échéant), s’assurer que le dossier contient les renseignements appropriés sur les gains afin de déterminer la durée et le niveau des prestations.

6. Examiner et surveiller les dossiers jusqu’à leur fermeture ou leur transmission à un gestionnaire de cas, en évaluant les facteurs liés au rétablissement et au retour au travail pour cerner les cas nécessitant l’expertise d’un gestionnaire de cas.

7. Adresser les demandes aux parties internes appropriées de la WSIB (personnel infirmier consultant, spécialiste des comptes, Services juridiques) pour obtenir leur expertise concernant divers éléments d’un dossier lorsqu’une intervention appropriée est nécessaire et pour effectuer un suivi auprès de ces personnes au besoin.

8. Tenter d’éviter ou de résoudre les différends, s’occuper des demandes de réexamen, et si elles ne sont pas résolues, prendre des dispositions pour l’accès au dossier et traiter la contestation.

9. Accomplir d’autres tâches connexes qui sont attribuées ou nécessaires, comme la participation à l’élaboration et la mise en uvre des programmes et projets d’affaires.

Exigences de l’emploi:

Scolarité
• Diplôme universitaire de premier cycle.

Expérience professionnelle
• Deux ans d’expérience en matière d’indemnisation et de service à la clientèle.

Voici notre engagement envers l’équité, la diversité et l’inclusion:

Nous respectons et valorisons la diversité de notre personnel. Nous faisons tout pour créer un environnement où les membres de notre personnel peuvent être eux-mêmes et où nos différences sont célébrées.

La WSIB s’engage à être accessible et inclusive, et à suivre des pratiques d’emploi accessible et sans obstacle, conformément à la Loi sur l’accessibilité pour les personnes handicapées de l’Ontario (LAPHO). Si vous avez besoin d’adaptations à n’importe quelle étape du processus de recrutement, veuillez nous le faire savoir lorsque nous communiquerons avec vous, et nousa travaillerons avec vous pour répondre à vos besoins.

Divulgation des conflits d’intérêts:

En tant que fonctionnaires, les membres du personnel de la WSIB ont la responsabilité d’agir de manière éthique en tout temps afin de créer un milieu de travail respectueux et de maintenir la confiance du public. Les personnes candidates doivent donc divulguer toute circonstance qui pourrait entraîner un conflit d’intérêts réel, potentiel ou perçu. Un conflit d’intérêts est toute situation dans laquelle vos intérêts privés peuvent compromettre ou être perçus comme compromettant les décisions que vous prenez dans vos attributions officielles. Ces circonstances peuvent inclure des activités politiques, un poste de conseil d’administration ou d’autres emplois externes ainsi que certaines relations personnelles (p. ex., avec le personnel, la clientèle ou les parties prenantes actuels de la WSIB). Si vous avez toute question au sujet de vos obligations concernant les conflits d’intérêts ou de la divulgation de ceux-ci, veuillez communiquer avec le Centre d’acquisition de talents à l’adresse talentacquisitioncentre@wsib.on.ca.

Renseignements sur la protection de la vie privée:

Nous tirerons des renseignements personnels de votre curriculum vitæ, de votre demande d’emploi, de votre lettre de présentation et de vos références en vertu de la Loi de 1997 sur la sécurité professionnelle et l’assurance contre les accidents du travail. Ces renseignements seront utilisés par le Centre d’acquisition de talents et les parties qui embauchent pour la WSIB afin d’évaluer et de valider vos qualifications, de déterminer si vous répondez aux exigences des postes vacants et de recueillir des renseignements pertinents aux fins du recrutement. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant la collecte et l’utilisation de vos renseignements personnels, veuillez communiquer avec le Bureau de la protection de la vie privée de la WSIB à l’adresse privacy_office@wsib.on.ca. Le Bureau de la protection de la vie privée ne peut pas fournir de renseignements sur la situation de votre demande d’emploi.

À titre de condition préalable à l’embauche, la WSIB exige que la personne candidate potentielle accepte de faire l’objet d’une vérification nominale de casier judiciaire à tout moment avant ou après son embauche.

Pour postuler cet emploi, veuillez soumettre votre demande avant la date de clôture.

Salary Rate: From: $74,740.50
Phone Number: 416-344-4116
Contact Name: Adebola Akintunde

To apply for this job please visit www.wsib.ca.

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